О вирусе Зика до недавнего времени мало кто слышал. И не удивительно, единичные случаи болезни, вызываемой им, регистрировались только в некоторых странах Африки и Азии. Но так было всего лишь до 2007 года (года, в котором официально задокументировали первую вспышку болезни Зика в Западной части Тихого океана). В последующем отмечалось постепенное распространение вируса в восточном направлении. В частности возбудитель лихорадки Зика в 2015 году достиг берегов Южной и Центральной Америки, Карибских стран, а в 2016 году два случая заболевания были зарегистрированы уже и в США.
Чем опасна болезнь, вызываемая вирусом Зика?
Прогноз ВОЗ относительно болезни Зика неутешительный: ожидается постепенное распространение опасного вируса по всей Южной и Северной Америке. В связи с этим мировая медицинская общественность, в частности ВОЗ и ПАОЗ (панамериканская организация здравоохранения), начала активную работу по внедрению лабораторной диагностики и усилению эпиднадзора за этой инфекцией в странах, где возникают вспышки заболевания. Лихорадка Зика (именно так называют заболевание, вызванное этим вирусом) обычно достаточно легко переносится заболевшими, симптомы ее сохраняются на протяжении максимум 7 дней. То есть сама болезнь особенной опасности для человека не представляет, однако может оставлять после себя достаточно серьезные последствия. Больше всего рискуют ощутить их на себе беременные женщины, поскольку по предположениям ученых вирус Зика способен вызывать у плода серьезный порок развития – микроцефалию. При этой патологии малыш рождается с непропорционально маленькой головой и уменьшенными размерами головного мозга, в последующем у ребенка появляются различные психомоторные нарушения. Кроме того, существует определенная связь между заражением вирусом Зика и развитием аутоиммунных неврологических заболеваний, в частности синдрома Гийена-Барре, который проявляется вялыми парезами, вегетативными расстройства и т.п. Исследования в отношении осложнений и последствий болезни Зика продолжаются и дальше, поэтому однозначно утверждать, что в случае инфицирования этим вирусом у беременной женщины обязательно родится больной ребенок, а у других больных возникнуть аутоиммунные нарушения, нельзя.
Вирус Зика является сородичем возбудителей таких заболеваний, как лихорадка Денге и желтая лихорадка. Заражение вирусом происходит при укусе комаром рода Ae
des
, который изначально обитал только в тропических регионах Африки, на сегодня же ареал его обитания значительно расширился.
Кроме того, в некоторых источниках есть информация о том, что возможна передача данной инфекции половым путем. Однако этот факт требует научного подтверждения, поэтому пока основным врагом для человека в плане риска инфицирования вирусом Зика остается комар.
В какие страны ездить небезопасно?
Случаи лихорадки Зика зарегистрированы в 27 странах Западного полушария, в частности в Бразилии (более полумиллиона случаев), Пуэрто-Рико, США, Аргентине, и пр. Каких-то ограничений на поездки в эти государства на сегодняшний день ВОЗ вводить не рекомендует. Однако беременным женщинам, если нет сильной необходимости, лучше воздержаться от визитов в Южную и Северную Америку, а также в Тихоокеанский регион. Если же возникают какие-то вопросы относительно распространения болезни Зика в конкретной стране, следует обратить в органы здравоохранения и туризма этого государства.
Опасен ли вирус Зика для россиян?
Двадцать седьмого января глава Минздрава РФ Вероника Скворцова заявила, что эпидемия вируса Зика России не грозит. Вирус не передается от человека к человеку, источником инфекции является только Aedes aegypti («египетский комар»). На территории РФ нет природных очагов, поддерживающих данную инфекцию. Однако определенные профилактические меры все же были предприняты. Так, взяты под контроль авиарейсы из тех 27 стран, в которых вирус был выявлен. Параллельно в Институте вирусологии министерства здравоохранения приступили к разработке вакцины от вируса Зика.
Клиника и диагностика лихорадки Зика
Первые симптомы лихорадки Зика появляются, как правило, через несколько суток после укуса комаром. Выражаются они в следующем:
- Горячке.
- Пятнистой сыпи на коже.
- Воспалении конъюнктивы глаз.
- Болезненности в мышцах.
- Головной боли.
- Слабости.
Основные методы диагностики болезни Зика:
- Выделение вируса из образцов крови.
Специфического лечения для заболевания, вызванного вирусом Зика, пока не существует, применяются лишь средства симптоматического действия (парацетамол как обезболивающий и жаропонижающий препарат).
Профилактические меры
Вакцины от лихорадки Зика нет, поэтому основная мера профилактики данного заболевания – предупреждение комариных укусов.
Всякое неизвестное в широких кругах инфекционное заболевание вносит серьезных ажиотаж в народные массы. Порой, болезни, которая существует уже не одну сотню лет, стоит ей только выйти за ареал обычного распространения, присваивается высокий уровень опасности, даже, если половина из всей этой информации попросту выдумана.
Такая участь постигла в свое время вирус свиного и птичьего гриппа, эта болезнь присутствовала всегда среди животных и птиц, но стоило только определить возбудителя у человека, по миру прокатилась волна страха, когда болезнь описывали как смертельно опасную, сравнивали с ВИЧ, хотя на самом деле уровень летальности у этих штаммов ниже, чем у обычного «человеческого» гриппа.
Сегодня говорят о якобы новом вирусе Зика, который способен не только убить человека, но и нанести вред его потомству. Часть истины в этих утверждениях все же есть, вирус способен поразить плод в утробе матери таким образом, что все патологические изменения будут необратимыми и не поддающимися лечению. Однако нужно помнить, что это заболевание является вполне обычным для некоторых теплых стран, каким для нас является обычный насморк и существует оно там уже не один век.
Эта статья призвана объективно рассказать нашим читателям о том, что такое вирус Зика, каким образом осуществляется заражение и какие опасности таит в себе этот инфекционный возбудитель. Возможно истинная ситуация немного сгладит накал страстей, которые так бушуют в современном мире.
Общая информация о болезни
Заболевание Зика представляет собой инфекционную патологию, вызываемую одноименным вирусом, который распространяется на людей, в первую очередь через укус комара. С этого момента мы развеем первый миф, связанный с этой болезнью, говорящий, что все комары способны становиться носителями этого вируса. На сегодняшний день точно известно, что только комары рода Aedes способны подобному носительству. Возможно в будущем ситуация изменится, однако предпосылок пока этому нет.
Наиболее распространенными симптомами Зика являются высокая температура, сыпь, боли в суставах и конъюнктивит (синдром красных глаз). Болезнь, как правило, с вялотекущими симптомами, длящимися в течение от нескольких дней до полутора недель после укуса зараженного комара. Люди часто не ощущают столь тяжелых признаков, чтобы ехать в больницу, кроме того, смертность от вируса Зика стремится к нулю.
По этой причине, многие пациенты даже не осознают, что они инфицированы. Тем не менее, вирусная инфекция Зика во время беременности может привести к серьезным врожденным дефектам плода и будущего ребенка под названием микроцефалия, а также другим серьезным дефектам головного мозга. После того, как человек был инфицирован и перенес болезнь, он будет защищен от будущих заражений в силу пожизненного иммунитета.
Вирус Зика родом из Уганды, где он был впервые выделен в 1947 году у макак, обитающих в лесу Зика. В 1952 году были обнаружены первые человеческие случаи заболеваемости и с тех пор, вспышки инфекции были зарегистрированы в тропической Африке, Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана. Вероятно, заболевание встречается во многих местах, однако не всегда есть возможность учитывать. До 2007 года, по крайней мере, 14 случаев болезни Зика были задокументированы. Поскольку симптомы болезни подобны таковым для многих других инфекционных заболеваний, во многих случаях, возможно, просто не были правильно дифференцированы.
В мае 2015 года, Панамериканская организация здравоохранения (ПОЗ) выпустила предупреждение о первой подтвержденной вирусной инфекции Зика в Бразилии. 1 февраля 2016 года, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о серьезной значимости вируса в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Сегодня вирус продолжает распространяться на новые ареалы, чем несомненно доставляет немало головной боли человечеству.
Как выглядит комар Зика
Род комаров Aedes первоначально найден в тропических и субтропических зонах, но теперь их можно встретить на всех континентах, кроме Антарктиды. Некоторые виды были распространены благодаря исключительно человеческой деятельности. Aedes albopictus - наиболее инвазивный вид, недавно распространился в Новом Свете, в том числе в Соединенных Штатах. Впервые вид описан и назван немецким энтомологом Иоганном Вильгельмом Мейгеном, в 1818 году. Общее название рода происходит от древнегреческого «Aedes», что означает «неприятный», или «одиозный».
Некоторые виды этого рода являются переносчиками серьезных заболеваний, в том числе лихорадки денге, желтой лихорадки, вируса Зика и Чикунгуньи. В Полинезии, вид Aedes polynesiensis является виновником передачи лимфатического филяриатоза человека.
Мало кто знает, но вид Aedes aegypti (комар желтолихорадочный), тот самый, который сегодня является основным переносчиком вируса Зика, был искусственно изменен человеком. Первоначальная сборка «генома» была выпущена в августе 2005 года, а предварительный анализ был опубликован в июне 2007 года.
Комары рода Aedes значительно отличается от всех своих собратьев, к которым мы так привыкли. Они имеют заметные черные и белые пятна на своем теле и конечностях. Точнее, можно сказать, что это черные комары с белыми поперечными полосками. В отличие от большинства других комаров, Aedes активны и кусают только в дневное время. Пик их атака, как правило, рано утром и вечером до наступления сумерек. Укус «комара Зика» ничем не отличается от укуса обыкновенного комара.
Что известно науке о болезни Зика и, что делать нам?
В этом параграфе мы постарались кратко собрать всю информацию о болезни с точки зрения возможной заболеваемости и, самое главное, рассказать о том, как не допустить заражения себя и своей семьи.
Информации о заражении
- На сегодняшний день не существует вакцины для того, чтобы предотвратить заболевание Зика. Работа в этом направлении только начата и может занять не один год.
- Лучшим способом предотвратить заболеваемость является предотвращение комариных укусов насекомых рода Aedes.
- Комары этого рода, которые распространяют вирус Зика, кусают в основном в дневное время.
- Комары, которые распространяют вирус Зика также заражают человека лихорадкой Денге и Чикунгуньей, которые также являются заболеваниями вирусной этиологии.
- Предотвращение передачи вируса половым путем возможно с использованием презервативов или полного отсутствия сексуального контакта.
Ребенок, родившийся у матери, перенесшей вирус Зика
Пошаговая инструкция для предотвращения укусов комаров
Когда человек находится в географических областях, где распространен вирус Зика и подобные заболевания, передающиеся комарами рода Aedes, нужно выполнять следующие действия:
- Носить рубашки с длинными рукавами и длинные брюки.
- Жилые помещения должны быть полностью защищены от проникновения комаров.
- Противомоскитные сетки во время ночного сна над кроватью - лучшее средство, чтобы защитить себя от укуса комара.
- Для отпугивания комаров от тела хороший эффект оказывают репелленты, содержащие в своем составе - ДЭТА, пикаридин, IR3535, масло эвкалипта или параментандиол. При использовании коммерческих средств, содержащих указанные вещества по назначению, будут безопасными и эффективными, даже для беременных и кормящих грудью женщин.
Чтобы защитить ребенка от укусов комаров:
- Не следует использовать репеллент для детей в возрасте до 2 месяцев.
- Не следует использовать средства, содержащие масло эвкалипта или параментандиол для детей в возрасте до 3-х лет.
- Одевать ребенка нужно в одежду, которая покрывает руки и ноги.
- Необходимо накрывать кроватку, коляску и самого ребенка противомоскитной сеткой.
- Нельзя наносить репеллент на руки, глаза, рот ребенка, а также на участки с поврежденной кожей.
- Прежде следует нанести репеллент на руки, а затем применить его к лицу ребенка.
- Обработка одежды и снаряжения рекомендуется средствами, содержащими перметрин.
- Не следует использовать перметрин непосредственно на кожу, этот химикат предназначен исключительно для верхней одежды.
Стоит особенно отметить, что даже, если человек не чувствует себя больным по приезду из области, распространен Зика, должно принять меры для предотвращения укусов комаров в течение 3-х недель, чтобы не передать им инфекцию, которая потом будет передана другим людям.
Если заболевание диагностировано
В течение первой недели инфекции, вирус Зика можно найти в крови пациента, который может передаваться от него к другому укус комара. Поэтому крайне необходимо следовать следующим инструкциям:
- Чтобы помешать другим заболеть, нужно сделать все, чтобы предотвратить укусы комаров в течение минимум первой недели болезни.
- Вирус Зика может передаваться во время секса с мужчиной, инфицированным болезнью.
- Наука пока не знает, как долго вирус может остаться в сперме мужчин, у которых был Зика и как долго вирус может распространяться половым путем.
- Однако наука знает, что вирус может остаться в сперме дольше, чем в крови.
- Чтобы помочь предотвратить распространение болезни половым путем, можно использовать презервативы, правильно от начала до конца полового акта, каждый раз. К этой же категории относят вагинальный, анальный и оральный секс. Стоит отметить, что полный отказ от половых отношений - это единственный способ быть уверенным, что заболевание не передастся половым путем.
Передача и риск
Заражение человека вирусом Зика возможно несколькими путями, ниже перечислены основные из них.
Через укусы комаров
- Переносчики вируса Зика, в первую очередь, комары видов A. aegypti и А. albopictus. Это те же самые насекомые, которые распространяют лихорадку денге и Чикунгунью.
- Комары этого рода, как правило, откладывают яйца в и вблизи стоячей воды, независимо от ее объема, это может быть ведра, миски, посуда для животных, цветочные горшки и вазы. Основные их жертвы - люди, поэтому комары предпочитают жить в затененных областях на открытом воздухе рядом с человеком.
- Как уже отмечалось, эти же комары переносят такие заболевания, как Чикунгунья и лихорадка денге, чем тоже весьма опасны. Это - достаточно агрессивные дневные кусающиеся насекомые, которые также могут атаковать и в ночное время.
- Комары заражаются тогда, когда они кусают людей, уже инфицированных вирусом. Комары-переносчики могут затем передавать вирус другим людям через свои укусы.
От матери к ребенку
Беременная женщина может передать вирус Зика своему плоду во время беременности. Зика является причиной микроцефалии и других тяжелых дефектов головного мозга плода, которые являются необратимыми и неизлечимыми. В настоящее время ведется активная исследовательская работа на предмет того, какие еще расстройства могут возникать у будущего ребенка.
Беременная женщина, инфицированная вирусом Зика на последних сроках беременности может передать вирус своему новорожденному во время родов.
На сегодняшний день нет данных о младенцах, заразившихся вирусом Зика через грудное вскармливание, поэтому в этом направлении никаких ограничений не накладывается.
Через сексуальный контакт
Вирус Зика может распространяться между сексуальным партнерами, причем независимо от формы сексуального соития. В известных случаях передачи инфекции половым путем, мужчины всегда показывают симптомы заболевания. Из этих случаев стало известно, что вирус может распространяться даже тогда, когда пациент еще не показывает никаких признаков болезни, а также в течение 7-14дней после исчезновения симптомов.
В одном случае, вирус распространился за несколько дней до развития симптомов болезни. Вирус присутствует в сперме в больших концентрациях, чем в крови.
Через переливание крови
По состоянию на 1 февраля 2016 года, не известно подтвержденных случаев передачи вируса Зика через переливание крови в развитых странах, в том числе в США, России и странах Евросоюза.
Есть несколько сообщений о случаях передачи вируса через переливание крови в Бразилии. Эти отчеты в настоящее время исследуются. Во время вспышек болезни во Французской Полинезии, 2,8% доноров крови дали положительный результат на Зика, что может свидетельствовать о переходе болезни в хроническую бессимптомную стадию и вероятности передачи при переливании крови, когда эти люди становятся донорами.
В каких странах болеют люди?
Хронология распространения вируса по миру:
- До 2015 года вспышки вируса Зика периодически возникали в некоторых областях Африки, Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана.
- Далее вирус распространялся на восток через Тихий океан в виде вирусных эпидемий и достиг Океании, Французской Полинезии, Новой Каледонии, Островов Кука и острова Пасхи.
- В 2015 году случаи болезни были зарегистрированы в Мексике, Центральной Америке, Карибском бассейне и Южной Америке, где Зика достиг пандемического уровня
- В мае 2015 года, Панамериканская организация здравоохранения (ПОЗ) выпустила предупреждение о первых подтвержденных случаях инфекции вируса Зика в Бразилии.
- В настоящее время вспышки происходят во многих странах в единичных случаях.
- Вирус Зика будет продолжать распространяться и достаточно трудно определить, как и где он проявится завтра.
- На территории США о случаях заболевания Зика стало известно в Содружестве Пуэрто-Рико, Виргинских островах и Американском Самоа.
- «Комары Зика» в России встречаются лишь в некоторых узких областях. Поэтому на территории нашей страны, на данный момент, был отмечен всего лишь единственный случай заболеваемости россиянки, прилетевшей с Доминиканской республики, то есть «наши» комары ее не кусали.
- В Китае зарегистрирован второй аналогичный российскому случай.
В заключении стоит отметить, что вирус Зика способны переносить только несколько видов одного из родов комаров, который уже неоднократно упоминался в нашей статье. Это один из самых теплолюбивых видов насекомых, который на территории России встречается только на кавказском побережье Черного моря, от Джубги до абхазских границ. Так называемый, «комар Зика» в Сочи и Абхазии почти не встречается.
В настоящее время в этих областях ведется активная работа по уничтожению комаров этого вида, которая необходима чисто из профилактических соображений, поскольку ни в одном комаре на данный момент, не был найден вирус Зика. Поэтому задавать вопросы вроде - может ли «комар Зика» долететь до Краснодара, рановато, комары, переносящие вирус Зика, здесь не выводятся. Однако в любом случае особое внимание стоит уделить своему здоровью при путешествиях в страны. Где это заболевание встречается почти у половины населения.
Вирус Зика – это вирус семейства Flaviviridae и рода flavivirus, названный в честь местности, где он был выявлен впервые (лес Зика в Уганде, Восточная Африка). Выделен он был в 1947 году от обезьяны в процессе исследования учёными такого заболевания, как жёлтая лихорадка, довольно распространённой в данном регионе. Через несколько лет было установлено, что вирус Зика может поражать и человеческий организм.
В 1952 году вирус был впервые обнаружен и в крови человека в той же Уганде, а после в Нигерии. Через некоторое время стали фиксировать вспышки болезни и в других государствах Африки, а также Азии. В настоящее время происходит активное распространение вирус Зика в Бразилии, Мексике, Чили, Венесуэле и в других латиноамериканских странах. А также известны регистрации единичных случаев в странах Европы (4 случая заболевания в Италии, 2 случая в Швейцарии и 1 случай заражения в Дании). Отмечается, что почти все заразившиеся, посещали страны, в которых отмечено распространение данного заболевания.
Естественный резервуар вируса Зика в природе остаётся пока неизвестным.
Геном возбудителя представлен одноцепочечной рибонуклеиновой кислотой. На своей поверхности вирус Зика имеет дополнительную защитную оболочку или суперкапсид, которая защищает его от повреждающих факторов и обеспечивает его устойчивость во внешней среде.
Установлено, что вирус Зика передаётся от человека к человеку или млекопитающему (обезьяне) посредством укуса комаров, относящихся к роду Aedes. В 2009 году был зафиксирован ещё один путь передачи вируса Зика – посредством полового контакта. А по последним данным в 2015 году было установлено, что вирус свободно проникает плацентарный барьер, что может приводить к инфицированию плода.
При проникновении в организм человека вирус Зика сперва поражает так называемые дендритные клетки, которые принимают участие в непосредственном контроле иммунитета организма, а после свободно распространяется в общий кровоток, по пути заражая регионарные лимфатические узлы. Антигены возбудителя были обнаружены как в цитоплазме, так и в ядрах клеток крови.
О формировании иммунитета после перенесенного заболевания до настоящего времени ничего не известно.
Пути передачи вируса Зика
Вирус Зика передаётся от человека к человеку или млекопитающему (обезьяне) через укусы комаров рода Aedes. Продолжительность инкубационного периода вируса в организме насекомого составляет примерно десять дней. Это означает, что через десять дней после того, как комар выпил крови человека или обезьяны, заражённой вирусом Зика, он способен заражать других людей при укусах. Таким образом, переносчиком данного вида вируса можно смело считать комаров, а вот носителями – человека и обезьяну. Следует отметить, что с момента выявления вируса Зика и до 2007 года, это инфекционное заболевание редко поражало человеческий организм. Возможно, в связи с этим оно и оставалось недостаточно изученным. Но в результате предполагаемой мутации вирусного генома, начиная с 2007 года данному заболеванию присвоен статус пандемии, о чём свидетельствует его активное распространение во многих странах мира. Также есть предположение, что в период активного проявления заболевания у человека, он тоже может являться опасным для окружающих контактов и заражать их посредством фекально-орального пути. Но этот факт на данный момент пока не получил подтверждения.
Однако уже в 2009 году был выявлен новый возможный путь передачи вируса Зика, который в настоящее время является официально подтверждённым. Это половой путь передачи данного вида заболевания. Брайан Фол из Колорадо (Бразилия) занимался изучением вируса Зика. Во время командировки в Сенегал (Африка) он занимался тщательным исследованием заражённых комаров и с его слов, был укушен некоторыми из них. По прибытии домой через некоторое время он диагностировал у себя данный вирус, так как почувствовал недомогание, сопровождавшееся характерными симптомами. Но важным моментом является то, что его жена, имевшая с ним незащищённый половой контакт, до проявления у Брайана болезни, через какое-то время также пожаловалась на симптомы, присущие инфекции Зика. Этот случай передачи заболевания посредством полового контакта и стал отправной точкой в предположении о возможном заражении не только через укусы комаров, что вскоре и было подтверждено другими аналогичными ситуациями.
А по последним данным в 2015 году было установлено, что вирус Зика свободно проникает через плацентарный барьер, что может приводить к инфицированию плода. В этом же году было определено его наличие в околоплодных водах нескольких развивающихся зародышей. Это и стало в основе предположения факта прохождения вируса Зика сквозь плаценту, в результате чего плод и способен заражаться. Также данный вопрос подняли и доктора Бразилии, которые выделили вирус Зика из плаценты женщины. Ей пришлось прервать из-за выявления микроцефалии у развивающегося плода. Этот случай, имевший место в 2016 году 20 января, и подтвердил факт проникновения вируса через плацентарный барьер.
Также в странах Африки, Америки были зарегистрированы случаи рождения детей с микроцефалией. В процессе тщательного сбора анамнеза у матерей было установлено, что все женщины, у которых родились младенцы с данным диагнозом, во время беременности отмечали симптомы присущие данному заболеванию. В связи с этим учёными и было выдвинуто предположение о связи возникновения микроцефалии у новорожденных и перенесённой инфекции во время беременности. В основе микроцефалии лежит уменьшение размеров черепа и соответственно головного мозга. В результате данных изменений у детей диагностируется задержка умственного развития.
Симптомы и признаки вируса Зика
Впервые вирус Зика был подробно описан и зафиксирован в медицинских документах, начиная с 1964 года. В тщательно описанном самом первом случае болезни, человека поначалу беспокоила лёгкая , далее наблюдалось внезапное возникновение макулопапулёзной сыпи, повышение температуры. Температура сохранялась повышенной только три дня. Сыпь через двое суток стала постепенно бледнеть и наступало полное выздоровление. Основываясь на этих перечисленных признаках, болезнь, вызываемая вирусом Зика, долгое время представлялась, как достаточно лёгкое и довольно безопасное по течению заболевание. Однако в настоящее время данный вид инфекции регистрируется всё чаще, и представлены совершенно различные по степени тяжести случаи заболеваний. Среди переболевших данным видом вируса, известны истории с тяжёлыми деструктивными поражениями органов и тканей, нередко приводящими к смерти.
В настоящее время установлено, что симптомы болезни, возникающие после укуса заражённых комаров, как правило, проявляются в течение 3-10 дней. Человека начинают беспокоить неупорные головные боли, увеличение температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах, развивается конъюнктивит, болезненная чувствительность к яркому свету. Часто выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов. По предъявляемым жалобам болезнь очень сильно напоминает вирусную инфекцию, что зачастую и приводит к выставлению неверного диагноза. Но следует не забывать, что патогномоничным симптомом заболевания, вызываемого вирусом Зика, является появление характерной макулопапулёзной зудящей сыпи, которая изначально локализуется на лице, шее, с последующим быстрым распространением по верхней части туловища и далее по всему телу. Процесс распространения сыпи происходит достаточно быстро: в течение двух дней. Далее новые элементы уже не появляются. Высыпания сохраняются на теле человека до одной недели. Регрессируют с шелушением, следов на кожном покрове не оставляют.
Температура, как правило, держится в среднем три дня. Редко регистрируются изнуряющие лихорадочные состояния продолжительностью до недели с повышением до 39-40ᵒС. В единичных случаях были зафиксированы жалобы больных на изменения цвета эякулята до красного или коричневого. Также установлено, что по пока ещё неизвестным причинам, у некоторых людей вообще не происходит развитие никаких симптомов и не наблюдается каких-либо жалоб, то есть вирус Зика протекает совершенно бессимптомно.
Очень редко в основе клинической картины заболевания присутствуют геморрагические признаки: кровоизлияния на кожном покрове и во внутренних органах (мозге, брюшине, перикарде). Данная форма заболевания была зарегистрирована в единичных случаях и характеризовалась также сильными болями в горле, животе, тошнотой рвотой, упорным кашлем. Температура тела как правило достигала отметки в 40ᵒС. Развивались всевозможные носовые, .
По данным органов здравоохранения при регистрации вспышек вируса Зика в 2013 году в Полинезии и в 2015 году в Бразилии, было отмечено возникновение всевозможных неврологических осложнений у заболевших. Также существуют зарегистрированные случаи о наличие аутоиммунных осложнений после перенесенной инфекции.
По последним данным, вирус Зика в Бразилии активно распространяется. И за совершенно небольшой отрезок времени (всего три месяца) в этой стране зафиксировано значительное количество случаев рождения детей со всевозможными отклонениями, дефектами в развитии. Установлено, что мамы этих детей, во время беременности перенесли данное заболевание.
Диагностика вируса Зика
Самым первым и наиболее важным диагностическим признаком в отношении именно этого вируса является подробный сбор анамнеза и уточнение посещения больным эндемичной по данному виду заболевания местности. На сегодняшний день заболевания зарегистрированы в девяти государствах и на первом месте по количеству выявленных инфицированных, выступает фиксирование большого количества случаев заражения вирус Зика в Бразилии, далее идёт Чили и Колумбия. Превышен эпидемический порог также в Мексике, Гватемале и Сальвадоре. Замыкает цепочку города Венесуэлы, Парагвая и Суринама.
При подтверждении больным посещения данных стран у доктора должна возникать настороженность в отношении данной болезни. Основные клинические симптомы, о которых способен рассказать больной, и которые проявляются во время данного вида инфекции, должны навести на мысль о верном предположении диагноза (головные боли, боли в суставах и мышцах, увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры, зудящая макулопапулёзная сыпь, возникающая на 2-3 сутки заболевания).
В основе лабораторной диагностики вируса Зика лежит непосредственное определение рибонуклеиновой кислоты вируса в сыворотке крови больного человека, которое можно произвести с использованием полимеразной цепной реакции. Данное лабораторное исследование проводят на 1-3 сутки с момента появления первых симптомов, то есть в самый разгар болезни. Также возможно определение вируса Зика в моче и слюне больного. Здесь срок забора материала может увеличиваться с 3 суток заболевания до 7-10 суток. Также возможно выставить диагноз при непосредственном обнаружении вируса в сыворотке крови больного. Является спорным вопрос использования в диагностике данного вида инфекции серологических реакций, а именно иммуноферментное и иммунофлюоресцентное исследования крови, так как вирус Зика способен давать перекрёстную реакцию с подобными себе вирусами жёлтой лихорадки, а также более распространённой и очень подобной по симптоматике лихорадке Денге.
Очень важным аспектом остаётся проведение грамотной дифференциальной диагностики данного вида заболевания с другими подобными инфекциями, такими как , которые также распространены в районах Африки и Азии и тоже передаются при укусе насекомых.
Лечение вируса Зика
На данный момент медициной не разработано лекарственного препарата, который бы мог применяться непосредственно для лечения или профилактики заражения вирусом Зика. Как не существует и вакцины от данного вида заболевания. Но учёные в настоящее время активно занимаются этим вопросом.
По данным медицинских организаций, заболевание характеризуется достаточно лёгким течением и очень редко способно вызвать какие-либо грозные осложнения в организме человека. Следовательно, основные медицинские рекомендации, разработанные для борьбы с вирусом Зика, включают в себя в основном симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение жалоб, их максимальное устранение или смягчение:
Необходимо потреблять большое количество жидкости, для активного выведения токсинов из организма;
Если больного беспокоит высокая температура, нужно принимать жаропонижающие препараты согласно инструкции, но следует быть очень осторожным с приёмом Ацетилсалициловой кислоты или Аспирина, а также иных лекарств, относящихся к Нестероидным противовоспалительным, так как часто возникают ошибки при выставлении диагноза из-за большой схожести в симптоматике данного заболевания с ;
Для облегчения симптомов зуда возникающих высыпаний, рекомендовано принимать Антигистаминные лекарственные средства по назначению лечащего врача;
При любых ухудшениях самочувствия нужно незамедлительно обратиться в медицинскую организацию за специализированной помощью;
При развитии геморрагических симптомов не запрещается назначение Антибиотиков и Глюкокортикостероидов, однако, эффективность этих лекарственных средств в данных ситуациях не является доказанной.
Общий прогноз благоприятный. Как уже упоминалось выше, болезнь, как правило, протекает в лёгкой форме. Больной обычно выздоравливает по прошествии 7-10 дней.
В связи с недостаточным изучением болезни, вызванной вирусом Зика, до настоящего времени не установлено, формируется ли после выздоровления иммунитет, его продолжительность и возможность повторного заражения.
Профилактика вируса Зика
Так как основной путь заражения вирусом Зика – это трансмиссивный, то есть посредством укуса комаром-переносчиком, то и основные меры профилактики должны быть направлены на уничтожение насекомых, а особенно это становится важным в местах с напряжённой эпидемиологической ситуацией.
Комары рода Aedes активно размножаются в бетонных цистернах, бочках из металла, приспосабливаемых людьми для хранения питьевой воды. Также отличным местом для их существования служат контейнеры из пластика, которые используются для хранения пищи, шины для автомобилей и множество других предметов, которые могут стать резервуарами для накопления дождевой воды. В окружающей среде тоже достаточно много удобных мест для размножения, таких как дупла деревьев, крупные листья, которые способны принимать форму блюдца и накапливать воду. Следовательно, очень важно рационально использовать окружающую среду и обязательно применять всевозможные методы химического уничтожения. Рекомендовано правильно утилизировать пищевые отходы, хранить воду в герметичных ёмкостях, закрываемых крышками, использовать в хозяйстве соответствующие инсектициды для обработки тары.
Во время активного распространения вируса Зика, разрешено использование химических веществ для массового поражения насекомых из специальных устройств или даже с помощью воздушных видов транспорта. Но замечено, что эффективность данного метода, недостаточно высока, так как невозможно максимально полностью обработать помещения, подвалы и всевозможные постройки. Данный метод является, с экономичной точки зрения, довольно затратным. К тому же часто выявляется устойчивость насекомых к определённым видам инсектицидов.
— ношение одежды светлых тонов, максимально закрывающей все открытые участки тела;
— применение репеллентов в виде аэрозолей, кремов, лосьонов, мазей, точно согласно инструкции;
— использование специальных сеток и экранов на окнах, дверях, предотвращающих проникновение комаров в помещения;
— стараться не хранить долго ёмкости с талой водой, своевременно их очищать.
Необходимо тщательно следить за маленькими детьми, пожилыми людьми и оказывать им помощь в защите от насекомых-переносчиков вышеописанными методами.
А одна из самых актуальных рекомендаций для людей в настоящее время – это постараться ограничить посещение стран, в которых были зарегистрированы случаи заражения вирусом Зика. Особенно это предупреждение касается беременных женщин, в виду всё же окончательно неустановленного факта непосредственного влияния вируса Зика на плод и его возможности быть причиной развития такого серьёзного заболевания, как .
Всемирная Организация Здравоохранения активно сотрудничает и помогает всем странам, столкнувшимся с данным заболеванием. Комплекс применяемых мер включает:
— ужесточение эпидемиологического надзора в опасных районах;
— помощь лабораториям в виде оснащения всеми необходимыми диагностическими приборами, реагентами для своевременной и правильной диагностики возбудителя;
— участие в непосредственном уничтожении комаров переносчиков вируса Зика;
— активное участие в исследовании данного вида вируса, изобретении вакцин и лекарственных препаратов, направленных на предотвращение заболевания и его быстрое излечивание;
На данный момент не существует вакцины, способной защитить человека от заражения вирусом Зика.
Вирус Зика – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.
И другие инфекции, переносимые комарами и клещами.
Главные переносчики вируса Зика - комары рода Aedes:
- Aedes aegypti (комар желтолихорадочный) обитает в тропических и субротпических районах;
- Aedes albopictus (азиатский тигровый комар) обитает в регионах с более холодным климатом.
В отличие от малярийных комаров, Aedes активны в течение дня, потому барьерные методы защиты (антимоскитные сетки) против них бесполезны. Комары Aedes размножаются в стоячей воде вблизи человеческого жилья или в помещениях, их личинки хорошо переносят засуху, а Aedes albopictus даже могут впасть в зимнюю спячку, дожидаясь благоприятных погодных условий.
Густонаселенные города обеспечивают идеальные условия для передачи вируса Зика. Если люди находятся близко друг к другу, у них больше шансов столкнуться с зараженным комаром.
Страны, в которых обитают комары Aedes aegypti.
Вирус Зика - страны
Впервые вирус Зика был выявлен у обезьян в Уганде в 1947 году. Первый случай заболевания у человека зафиксировали в Нигерии в 1954 году. После этого было несколько небольших вспышек инфекции в Африке, Юго-Восточной Азии и на островах в Тихом океане.
Поскольку выраженные симптомы лихорадки Зика проявляются не у всех, длительное время исследователи не уделяли проблеме должного внимания. Угрозой мирового масштаба вирус Зика признали лишь 1 февраля 2016 года, когда Всемирная организация здравоохранения объявила, что вирус Зика у беременных вызывает врожденные дефекты новорожденных, в частности - микроцефалию.
8 августа 2016 Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) издал предупреждение для туристов, путешествующих в районах и странах, где продолжается распространение вируса Зика. К ним относятся:
- Центральная и Южная Америка: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Куба, Эквадор, Сальвадор, Французская Гвиана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Венесуэла.
- Карибский бассейн: Ангилья, Антигуа и Барбуда, Аруба, Барбадос, Бонайре, Кюрасао, Доминика, Доминиканская Республика, Гренада, Гваделупа, Гаити, Ямайка, Мартиника, Пуэрто-Рико, Саба, Сент-Бартелеми, Сент-Люсия, Сен-Мартен, Сент-Винсент и Гренадины, Синт-Эстатиус, Синт-Маартен, Тринидад и Тобаго, острова Теркс и Кайкос, Виргинские острова США.
- Океания: Американское Самоа, Фиджи, Косраэ (Федеративные Штаты Микронезии), Маршалловы острова, Новая Каледония, Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Тонга
- Северная Америка: Мексика
- Африка: Кабо-Верде.
В Бразилии вирусом Зика инфицировано более 1,5 миллионов человек. Исследователи прогнозируют, что к концу первой волны эпидемии вируса Зика в Центральной и Южной Америке заболеет еще 1,65 миллионов женщин детородного возраста.
Комары Aedes распространены по всему миру, потому специалисты здравоохранения считают, что вспышки вируса Зика будут происходить в других регионах. ВОЗ ожидает, что вирус быстро распространится по всей Северной и Южной Америке, а некоторые вирусологи и эпидемиологи включают в группу риска и Азию.
Быстрые факты о вирусе Зика
- Заражение вирусом Зика, как правило, происходит в тропическом климате.
- Симптомы вирусной инфекции Зика могут длиться от 2 дней до недели.
- У большинства людей (75-80%) заболевание протекает бессимптомно.
- Случаи вируса Зика, которые требуют госпитализации пациента, считаются редкостью.
- Научное сообщество пришло к консенсусу в том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и синдром Гийена-Барре. Изучается также его связь с другими неврологическими осложнениями.
- Вирус Зика может передаваться от матери к плоду во время беременности.
- Вирус Зика передается половым путем.
- В настоящее время не существует вакцины против вируса Зика.
- Ключевой аспект профилактики вируса Зика - защита от укусов комаров.
Вирус Зика - другие пути передачи
Укусы зараженных комаров - не единственный способ передачи вируса Зика. Инфекция также может распространяться половым путем. В нескольких странах заболевание диагностировали у пациентов, которые никогда не посещали опасные регионы. Известно, что в слюне, моче и сперме вирус Зика может сохраняться до 6 месяцев.
Чтобы снизить риск половой передачи вируса Зика и его осложнений у беременных женщин, зараженным мужчинам рекомендуется воздержаться от незащищенного вагинального, анального или орального секса в течение полугода.
Отсутствие симптомов вируса Зика не исключает риск половой передачи инфекции. Если после возвращения из стран, где обитают комары Aedes, мужчина не заметил никаких тревожных признаков, ему все равно рекомендуется воздержаться от незащищенного секса в течение 8 недель.
Существуют данные, что вирус Зика может передаваться от матери к плоду во время беременности. Ученые также не исключают вероятности, что вирус может распространяться и через зараженную кровь. Именно поэтому людям, побывавшим в регионах с активной передачей вируса, рекомендуется временно отложить донорство крови.
Сегодня зона географического распространения заболевания расширилась. Расширилась и группа риска: стало известно о том, что вирус может передаваться не только комарами, но и половым путем. Случаи заражения завозным вирусом Зика были зарегистрированы во всех регионах мира. - Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ.
Признаки и симптомы вируса Зика являются неспецифичными и могут длиться от 2 до 7 дней. Они включают в себя:
- лихорадку
- кожную сыпь
- боль в суставах
- конъюнктивит (покраснение и слезоточивость глаз)
- боли в мышцах
- головную боль
- боль в глазах
- тошноту, рвоту
- общую слабость.
По данным Панамериканской организации здравоохранения (ПОЗ), только у одного инфицированного человека из четырех развиваются симптомы лихорадки Зика.
Зафиксированы сообщения о развитии у пациентов с вирусом Зика синдрома Гийена-Барре (СГБ) - редкого, но серьезного аутоиммунного расстройства, которое влияет на центральную нервную систему, вызывая вегетативные расстройства, вялые парезы, нарушения чувствительности мышц, паралич и смерть. СГБ проявляется слабостью и покалыванием в ногах и руках. В редких случаях у пациентов поражается грудная мускулатура, вызывая затруднение дыхания. Большинство людей с СГБ полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях заболевания.
Лихорадка Зика редко бывает достаточно серьезной, чтобы пациента госпитализировали. Еще реже болезнь приводит к летальным исходам.
Вирус Зика и микроцефалия
С октября 2015 года в Бразилии родилось в 10 раз больше детей с микроцефалией, чем за предыдущие 7 лет. Именно эта пугающая статистика вызвала растущую озабоченность медицинского сообщества.
Микроцефалия - неврологическое заболевание, при котором окружность головы младенца значительно меньше среднего для его возраста размера. Череп ребенка либо недоразвит изначально, либо прекращает расти сразу после рождения. Микроцефалия может привести к задержке развития , карликовости и низкорослости, умственной отсталости , гиперактивности и судорогам .
В настоящее время не существует способов лечения микроцефалии, но поддерживающая терапия может помочь развитию младенца.
Вирус Зика заражает стволовые клетки, которые участвуют в развитии коры головного мозга плода. Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявляет, что вирус Зика вызывает и другие врожденные дефекты, в частности - артрогрипоз.
Вирус Зика был обнаружен в крови, мозговой ткани и спинномозговой жидкости зародышей, погибших в результате выкидышей, мертворождения или искусственного прерывания беременности. Микроцефалия пока является лишь одним из ряда документально зафиксированных пороков развития, связываемых с заражением матери вирусом Зика во время беременности. К другим тяжелым исходам относятся гибель плода, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и поражение центральной нервной системы. - Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ,
Диагностика вируса Зика
Диагностировать вирус Зика можно только с помощью лабораторного анализа крови, слюны, мочи или спермы. Поводом для обращения в больницу должно стать появление характерных симптомов после недавних поездок в страны, где осуществляется активная передача вирусной инфекции. Также ВОЗ рекомендует проходить диагностическое тестирование всем беременным женщинам, посещавшим опасные регионы (даже при отсутствии симптомов).
Помимо образцов биологических жидкостей, необходимо зафиксировать симптомы, дату их появления и продолжительность, полные сведения о поездках и анамнез вакцинаций.
Важно: вирус Зика сложно отличить от других вирусов семейства Flavivirida (лихорадки денге, желтой лихорадки, лихорадки Западного Нила). Сегодня ученые упорно работают над созданием экспресс-теста, который сможет быстро и правильно диагностировать инфекцию.
Лечение вируса Зика
Лихорадка, вызванная вирусом Зика, часто всего протекает в легкой форме, потому не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется покой, обильное питье, прием обычных противовоспалительных и жаропонижающих средств от высокой температуры, головной и мышечной боли .
Если симптомы инфекции доставляют человеку ощутимый дискомфорт, ему может быть рекомендована госпитализация.
Беременным женщинам, у которых диагностировали вирус Зика, рекомендован мониторинг роста и анатомии плода каждые 3-4 недели (УЗИ, скрининг околоплодных вод).
Профилактика вируса Зика
Сегодня не существует вакцины, способной защитить человека от вируса Зика. Ученые всего мира активно работают над ее разработкой, но этот сложный и финансово затратный процесс требует больше времени. По самым оптимистичным прогнозам, вакцину удастся создать в 2017-2018 году.
Основные усилия для профилактики инфекции должны быть направлены на борьбу с комарами и защиту от комариных укусов. Специалисты рекомендуют жителям и туристам носить одежду светлых тонов, максимально закрывающую тело, устанавливать на окна и двери противомоскитные сетки, использовать репелленты, содержащие ДЭТА, IR3535 или икаридин. Эффективностью обладают и домашние средства от комаров на основе эфирных масел.
Жителям районов, пострадавших от вспышки вируса Зика, рекомендуется тщательно следить за санитарной обстановкой, вовремя очищать и опорожнять емкости с застоявшейся водой, где могут размножаться комары: ведра, сточные канавы, бочки, бутылки, горшки и проч.
Для профилактики заражения вирусом Зика половым путем беременным женщинам не рекомендуется посещать опасные регионы или заниматься незащищенным сексом с мужчинами, проживающими или путешествующими в страны, где распространяется инфекция.
Мужчинам, заразившимся вирусом Зика, не следует вступать в половую связь с беременными партнершами. Если женщина не беременна, рекомендуется соблюдать «половой карантин» как минимум 8 недель.
После возвращения из опасного региона паре рекомендуется отложить беременность как минимум на 6 месяцев (даже если симптомов заболевания не обнаружено).
Всемирная организация здравоохранения, наравне с министерствами здравоохранения разных стран начинают бить тревогу в результате пандемии вируса Зика, остерегаясь новой угрозой для человечества. Как оказалось, москиты Aedes aegypti являются непосредственными переносчиками пока что редкого, но довольно опасного вируса – лихорадки Зика (ZIKV, Zika virus).
Стоит отметить, что вирус появился не вчера, первые случаи диагностирования лихорадки Зика были зафиксированы более 40 лет назад - в Египте, Уганде, Габоне, Танзании, ЦАР в период с 1951 по 1981 годы.
Симптомы вируса Зика
Первый грамотно и точно описанный в документации случай заражения тяжелым вирусом датируется 1964 годом. От пациента поступали жалобы на легкие головные боли, затем лихорадка начала проявляться болями в спине и сыпью.
Также к общей симптоматике при поражении относится боль в суставах, недомогание, конъюнктивит. При этом если ранее заболевание Зика считалось не слишком опасным, то в данное время мнение специалистов поменялось, а реальный потенциал вируса и заключаемая в нем угроза только изучаются.
Чем опасен вирус Зика?
Особое внимание динамике развития болезни Зика начали уделять власти Бразилии. Только в начале 2015 года Министерством здравоохранения страны было отмечено 739 случаев рождения детей с патологиями микроцефалии – маленьким размером черепа и, соответственно, головного мозга.
По мнению ученых, данная тенденция связана с лихорадкой Зика, которой женщины были подвержены во время беременности. У всех новорожденных в мягких тканях и крови были обнаружены частицы вируса.
Некоторые исследователи считают, что самое опасное время для заражения – первый триместр беременности, во время которого у плода формируются органы и системы. Такие дефекты являются причинами последующего развития у ребенка невропатических отклонений, сильных нарушений зрения, слуха, умственной отсталости.
Европейский центр по предотвращению и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control) в декабре 2015 года опубликовал материалы, в которых есть ссылка на возможную связь вируса Зика с врождённой микроцефалией и синдромом Гийена - Барре у детей, чьи матери во время беременности переболели лихорадкой Зика.
По состоянию на февраль 2016 года Европа по прежнему считает вероятной опасность связи вируса Зика с микроцефалией у новорожденных и инфицированных рожениц, но вот ВОЗ об этом явно не заявляет, по крайней мере, на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения на странице посвященной лихорадке Зика нет такой информации.
В середине января 2016 года Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал специальные советы для путешественников, которые содержат меры профилактики и безопасности, а также рекомендации воздержаться и перенести поездки, если нет острой необходимости.
Пути заражение вирусом Зика
Считается, что единственной возможностью заражения являются комары. Но не совсем характерный случай заражения вирусом был отмечен группой исследователей-современников из Колорадского государственного университета. Изучая образцы комаров в 2008 году в Сенегале, Брайан Фой был заражен вирусом Зика.
После возвращения домой и Брайан, и его помощник почувствовали первые симптомы заболевания. В сперме биолога сразу была обнаружена зараженная кровь, а в течение недели подобные симптомы ощутила и жена ученого.
Многочисленные обследования и анализы не давали никаких точных результатов. И лишь по истечению года супружеской паре был поставлен диагноз – лихорадка Зика. При этом отсутствие любых проявлений болезни у троих детей семьи позволили сделать вывод, что заражение произошло половым путем.
Профилактика и лечение лихорадки Зика
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен совсем недавно сообщила о создании экстренной группы, члены которой должны разрабатывать средства и меры борьбы с новым вирусом. Маркос Эспиналь, руководящий направлением ВОЗ в Южной и Северной Америке, прогнозирует быстрый рост числа инфицированных вирусом людей на этих континентах – за 2-3 года цифра может составить почти 4 миллиона человек.
За последние годы тяжелое заболевание проникло в Германию, Финляндию, Португалию, Данию. Болезнь может распространяться по всему миру с высокой скоростью, что является серьезным поводом для беспокойства и начала активных действий.
Учеными британской лаборатории ZeptoMetrix Corporation разрабатывается новый способ борьбы – генетически модифицированные комары, которых изменят посредством искусственного штамма. Мужские особи данных видов будут умирать еще до начала наступления полового созревания, что постепенно должно свести возможность появления потомства комаров Aedes aegypti до нулевой отметки.
Но паниковать не стоит, заболевание, вызванное вирусом Зика, как правило, протекает в легкой форме и не требует какого-либо специального лечения. Главной рекомендацией ВОЗ по лечению лихорадки Зика является отдых, прием достаточного количество жидкости, для снятие боли и лихорадки подойдут обычные лекарственные препараты.
И хотя на сегодняшний день вакцины от вируса Зика не существует - паниковать не стоит, если вы заразились и симптомы заболевания протекают в тяжелой форме - вам необходимо обратиться за медицинской помощью в обычную больницу.